PMS 和 PMDD 初看起来很像，但 PMDD 往往更强烈、更偏情绪性，也更容易干扰日常生活。本文教你用一个简单的方法分辨两者、两个月经周期内该记录什么，以及何时该寻求帮助。
Maya
撰稿人，生育与性健康 - 已发布 2026年4月30日
如果你发现自己在月经来前一周或两周，情绪、食欲、睡眠或身体状态总会发生变化，你并不孤单。经前症状很常见。但有时症状会强烈到影响工作、人际关系，以及你对自己的掌控感。到了这一步，很多人就会开始疑惑：这“只是 PMS”，还是可能是PMDD？
区分二者最有帮助的，并不是某一个单独症状，而是整体模式：症状有多严重、是否造成了明显的功能受损，以及月经开始后是否会出现一个相对没有症状的窗口期。
大多数经前症状出现在黄体期，也就是月经周期最后大约 7 到 14 天（排卵后、出血前）。关键在于，症状通常会在月经开始后的几天内减轻，而在周期更早的时候会有一个更明确的“好一些的那一周”。
如果症状在一个月里几乎每天都出现，虽然它们仍可能在经前加重，但这种模式往往提示还有其他问题（例如焦虑、抑郁、倦怠、甲状腺问题、药物影响或睡眠问题）需要单独评估。
PMS 可能让人不舒服，但 PMDD 往往会明显干扰生活。你可以问自己：
PMS 也可能包含情绪变化，但 PMDD 通常以更突出的情绪症状为特征，例如：
身体症状（腹胀、乳房胀痛、头痛、痘痘加重、胃肠变化、睡眠变化）在 PMS 和 PMDD 中都可能出现。区别在于，在 PMDD 中，情绪症状往往才是造成功能受损的主要原因。
很多 PMDD 患者都会描述一个很明显的变化：症状在经前达到高峰，然后在月经开始后的几天内改善。如果出血开始后症状没有任何缓解，这并不能排除 PMDD，但就更需要同时考虑其他诊断。
临床医生通常会通过至少两个周期的每日前瞻性症状记录来确认经前障碍的模式。你也可以用备忘录或电子表格自己记录。
每天给以下内容打 0 到 10 分（0 = 没有，10 = 非常严重）：
然后标记：
记录完两个周期后，你要找的是同样的故事是否反复出现：经前明显加重 + 月经开始后很快缓解。
PMS 和 PMDD 都是可以治疗的。最适合你的方案，取决于你的症状组合、病史，以及你是否也有避孕需求。以下是临床上常用、且有证据支持的选择。
认知行为疗法（CBT）及类似的技能导向方法，可以帮助很多人管理情绪和行为波动、降低反应性，并提前为可预测的触发窗口做计划。
选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）常用于 PMDD，而且在 PMDD 中可能比治疗非周期性抑郁时起效更快。有些人每天服用，有些人只在黄体期服用。这需要在临床医生指导下决定，尤其是你还有其他心理健康问题时。
对一些人来说，激素避孕或其他抑制排卵的方法可以减轻周期性症状。是否适合你，取决于你对激素的反应，以及你是否有伴随先兆的偏头痛、血栓风险、是否吸烟或其他禁忌证。
有些补充剂在部分人群中对经前症状有证据支持（例如钙）。但补充剂的选择应该个体化；如果症状严重，或者已经涉及安全问题，它们不能代替 PMDD 的治疗。如果你想尝试补充剂，尤其是在你还服用其他药物时，最好先和临床医生讨论。
给这种模式命名，不是为了给自己贴标签，而是为了选择合适层级的支持，这样你就不必每个月都咬牙硬扛一轮可预测的崩溃。
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