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PMSとPMDDは一見よく似ていますが、PMDDのほうが症状が強く、気分の影響が大きく、生活への支障も出やすいものです。ここでは、見分けるための簡単な方法、2サイクル分の記録ポイント、そして受診の目安を紹介します。
Maya
妊活・性の健康ライター - 公開日 2026年4月30日
生理の1〜2週間前になると、気分、食欲、睡眠、体調が変わったように感じるなら、あなただけではありません。月経前の症状はよくあることです。ただ、症状が強くて仕事や人間関係、そして自分でコントロールしている感覚まで乱されることがあります。そんなとき、多くの人が「これはただのPMSなのか、それともPMDDなのか」と考え始めます。
この2つを見分けるうえで最も役立つのは、1つの症状ではありません。パターンです。症状の強さ、はっきりした支障が出ているかどうか、そして生理が始まったあとに症状のない期間があるかどうかが重要です。
月経前の症状の多くは、黄体期に起こります。これはおおむね周期の最後の7〜14日間（排卵後から出血前）です。重要なのは、症状が生理開始から数日以内に和らぐ傾向があり、周期の前半には「調子のいい週」がよりはっきりあることです。
もし月のほとんどの日に症状があるなら、月経前に悪化している可能性はあっても、そのパターンは別の問題（たとえば不安、うつ、燃え尽き、甲状腺の問題、薬の影響、睡眠不足など）を示していることが多く、別途評価が必要です。
PMSはつらいことがありますが、PMDDは生活に支障をきたすことが多いです。次のような問いが目安になります。
PMSにも気分の変化はありますが、PMDDでは次のような気分症状が目立つのが一般的です。
身体症状（腹部膨満感、乳房の張り、頭痛、ニキビの悪化、消化器症状の変化、睡眠の変化）は、PMSでもPMDDでも起こりえます。違いは、PMDDでは感情面の症状が生活への支障の主な要因になりやすいことです。
PMDDのある人の多くは、はっきりした変化を感じると話します。月経前に症状がピークに達し、その後、生理開始から数日以内に改善していくというものです。出血が始まっても症状がまったく軽くならないからといってPMDDを否定するわけではありませんが、ほかの診断もより慎重に考える必要があります。
臨床現場では、少なくとも2周期にわたる毎日の前向きな症状記録でパターンを確認して、月経前障害を診断することがよくあります。メモアプリやスプレッドシートで自分でもできます。
毎日、次の項目を0〜10で評価します（0＝なし、10＝非常に強い）。
次に、以下を記録します。
2周期分を見たとき、探すのは同じ流れの繰り返しです。つまり、生理前のはっきりした悪化＋生理開始後すぐの改善です。
PMSもPMDDも治療可能です。最適な方針は、症状の組み合わせ、既往歴、そして避妊も目的かどうかによって変わります。以下は、臨床現場でよく用いられるエビデンスに基づく選択肢です。
認知行動療法（CBT）や関連するスキルベースのアプローチは、気分や行動の変化を管理し、反応しやすさを減らし、予測できるトリガーの時期に備えるのに役立つことがあります。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）はPMDDによく用いられ、非周期性のうつ病よりもPMDDでは早く効くことがあります。毎日使う人もいれば、黄体期だけ使う人もいます。特にほかのメンタルヘルスの疾患がある場合は、これは医療者と相談して決めるべきことです。
人によっては、ホルモン避妊薬やその他の排卵抑制アプローチで周期性の症状を軽減できることがあります。最適な方法は、ホルモンへの反応や、前兆のある片頭痛、血栓リスク、喫煙の有無、その他の禁忌があるかどうかで変わります。
一部のサプリメントは、ある程度の人で月経前症状に効果があることが示されています（たとえばカルシウム）。ただし、サプリメントの選択は個別に考えるべきであり、症状が重い場合や安全面の懸念がある場合にPMDD治療の代わりにはなりません。試したい場合は、特にほかの薬を服用しているなら、医療者に相談する価値があります。
このパターンに名前をつけるのは、自分にラベルを貼るためではありません。毎月予測できる不調を気合で乗り切るのではなく、適切な支援のレベルを選ぶためです。
